Análise comparativa de desfechos clínicos em pacientes diabéticos insulino-dependentes e não insulino-dependentes no perioperatório da cirurgia de revascularização do miocárdio

Resumo

A literatura científica evidencia que o período pós-operatório de cirurgias de grande porte, como a revascularização do miocárdio (CABG – Coronary Artery Bypass Grafting), caracteriza-se por intenso estresse metabólico. Esse estado é desencadeado por fatores como a resposta inflamatória sistêmica, liberação de hormônios contrarreguladores e aumento da resistência periférica à insulina, culminando frequentemente em hiperglicemia, mesmo em indivíduos sem diagnóstico prévio de Diabetes Mellitus (DM). Considerando que a patologia é associada a maior incidência de complicações macrovasculares e microvasculares, o controle glicêmico no período perioperatório torna-se um ponto de atenção na assistência. Evidências demonstram que níveis elevados de glicemia estão relacionados a piores desfechos clínicos, incluindo infecções de ferida operatória, maior tempo de internação hospitalar, ocorrência de eventos cardiovasculares adversos e aumento da mortalidade. Neste contexto, pacientes diabéticos representam um grupo particularmente vulnerável a complicações no pós-operatório da CABG. No entanto, dentro desse grupo, há uma diferença relevante entre indivíduos insulino dependentes e não insulinodependentes. Esses subgrupos apresentam perfis metabólicos, padrões de resistência insulínica, resposta inflamatória e necessidades terapêuticas distintas, o que pode influenciar diretamente seus desfechos cirúrgicos. O objetivo deste estudo é comparar os desfechos clínicos de pacientes portadores de DM insulino dependentes e não insulinodependentes submetidos à revascularização do miocárdio. Essa análise tem a finalidade de avaliar as particularidades de cada subgrupo, viabilizando um direcionamento mais individualizado nas condutas perioperatórias e no manejo glicêmico. Para tanto, serão incluídos na revisão sistemática estudos publicados entre 2019 e 2025 que abordam procedimentos cirúrgicos cardiovasculares em pacientes diabéticos, com foco no período perioperatório, visando observar e comparar a ocorrência de complicações, tempo de internação, mortalidade e outros desfechos clínicos entre os dois perfis de pacientes.